الغموض في ووهان: مرضى الفيروس التاجي المتعافون يختبرون سلبيًا . ثم إيجابي.
تثير سلسلة من الإصابات الغامضة للمرة الثانية تساؤلات حول دقة أدوات التشخيص COVID-19 حتى عندما تستعد الصين لرفع تدابير الحجر الصحي للسماح للسكان بمغادرة مركز تفشي المرض الشهر المقبل. كما أنه يثير مخاوف بشأن موجة ثانية محتملة من الحالات.
في الفترة من 18 إلى 22 مارس ، لم تبلغ مدينة ووهان الصينية عن أي حالات جديدة للفيروس من خلال الانتقال المحلي - أي أن العدوى تنتقل من شخص إلى آخر. واعتبر الإنجاز نقطة تحول في جهود احتواء الفيروس الذي أصاب أكثر من 80 ألف شخص في الصين. تضررت ووهان بشكل خاص ، مع أكثر من نصف جميع الحالات المؤكدة في البلاد.
تعرف على علامات الإصابة بفيروس كورونا
لكن بعض سكان ووهان الذين ثبتت إصابتهم في وقت سابق ثم تعافوا من المرض ، ثبتت إصابتهم بالفيروس للمرة الثانية. استنادًا إلى بيانات من العديد من مرافق الحجر الصحي في المدينة ، والتي تؤوي المرضى لمزيد من المراقبة بعد خروجهم من المستشفيات ، فإن حوالي 5 ٪ -10 ٪ من المرضى الذين تم وصفهم "بالشفاء" لديهم نتائج إيجابية مرة أخرى.
يبدو أن بعض أولئك الذين أعيد اختبارهم إيجابيًا هم حاملون بدون أعراض - أولئك الذين يحملون الفيروس وربما يكونون معديين ولكن لا تظهر عليهم أي من الأعراض المرتبطة بالمرض - مما يشير إلى أن مصطلح التفشي في ووهان ليست على وشك الانتهاء.
تحدثت NPR عبر الهاتف أو تبادلت رسائل نصية مع أربعة أفراد في ووهان والذين هم جزء من هذه المجموعة من الأفراد الذين ثبتت اختباراتهم الإيجابية للمرة الثانية في مارس. قال الأربعة إنهم أصيبوا بالفيروس وأثبتت إصابتهم ، ثم أُطلق سراحهم من الرعاية الطبية في الأسابيع الأخيرة بعد تحسن حالتهم واختبروا نتائج سلبية.
اثنان منهم من أطباء الخط الأمامي الذين مرضوا بعد علاج المرضى في مستشفيات ووهان. الاثنان الآخران من سكان ووهان. وقد طلبوا جميعًا عدم الكشف عن هويتهم عند التحدث إلى NPR لأن الذين اعترضوا على طريقة تعامل الحكومة مع تفشي المرض قد تم اعتقالهم.
العلماء الروس ينجحون في فك شفرة الجينوم الكامل لفيروس كورونا
أظهر أحد سكان ووهان الذين تحدثوا إلى NPR أعراضًا شديدة خلال الجولة الأولى من المرض وتم إدخالهم إلى المستشفى في نهاية المطاف. أظهر المقيم الثاني فقط أعراضًا خفيفة في البداية وتم عزله في واحد من أكثر من عشرة مراكز علاج مؤقتة أقيمت في ووهان خلال ذروة تفشي المرض.
ولكن عندما تم اختبار كليهما للمرة الثانية لفيروس التاجي يوم الأحد 22 مارس ، كشرط مسبق للحصول على رعاية طبية للمشكلات الصحية غير ذات الصلة ، تم اختبارهما بشكل إيجابي للفيروس التاجي على الرغم من أنهما لم تظهر عليهما أي أعراض نموذجية ، مثل الحمى أو سعال جاف. تراوح الوقت من تعافيهم وإطلاق سراحهم إلى إعادة الاختبار من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
هل يمكن أن يعني هذا الاختبار الإيجابي الثاني جولة ثانية من العدوى؟ يعتقد علماء الفيروسات أنه من غير المحتمل أن يتم إعادة إصابة مريض COVID-19 بسرعة بعد الشفاء ولكنهم يحذرون من أنه من السابق لأوانه معرفة ذلك.
بموجب أحدث إرشادات الوقاية من COVID-19 ، لا تُدرج الصين في حسابها اليومي الإجمالي لإجمالي الحالات الجديدة التي تعيد اختبارها بعد خروجها من الرعاية الطبية. كما أن الصين لا تتضمن حالات بدون أعراض في عدد الحالات.
قال أحد أطباء ووهان الذين خضعوا لاختبار إيجابي ثان بعد شفائه: "ليس لدي أي فكرة لماذا تختار السلطات عدم حساب الحالات [بدون أعراض] في العدد الرسمي للحالات. أنا في حيرة من أمري".
يتم عزل هؤلاء الأشخاص الأربعة الآن تحت المراقبة الطبية. من غير الواضح ما إذا كانت معدية ولماذا كانت الاختبارات إيجابية بعد اختبارها السلبي السابق.
من الممكن أن يكون قد تم إعطاؤهم أولاً نتيجة اختبار سلبية خاطئة ، والتي يمكن أن تحدث إذا أخطأت المسحة المستخدمة في جمع عينات من الفيروس أجزاء من الفيروس. وأظهر الطبيب لي وينليانغ ، وهو طبيب مختص بالشفاء توفي في وقت لاحق من الفيروس نفسه في فبراير ، نتائج سلبية للفيروس التاجي عدة مرات قبل تشخيصه بدقة.
في فبراير، وانغ تشن، وهو مدير في الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية التي تديرها الدولة، يقدر أن اختبارات الحمض النووي المستخدمة في الصين كانت دقيقة في تحديد الحالات الإيجابية للفيروس التاجى 30٪ فقط -50٪ من الوقت.
نظرية أخرى هي أنه ، لأن الاختبار يضخم أجزاء صغيرة من الحمض النووي ، يمكن أن يكون للفيروس المتبقي من العدوى الأولية نتائج خاطئة في القراءة الثانية.
وقال الدكتور جيفري شامان ، أستاذ علوم الصحة البيئية في جامعة كولومبيا ، لشبكة NPR عبر البريد الإلكتروني: "هناك نتائج إيجابية خاطئة مع هذه الأنواع من الاختبارات". شارك شامان مؤخرًا في تأليف دراسة النمذجة التي تبين أن انتقال الأفراد الذين لم تظهر عليهم أي أعراض كان محركًا لتفشي ووهان.
ما مدى حقيقة انتعاش الصين؟
يوم الثلاثاء ، قالت مقاطعة هوبي ، حيث العاصمة ووهان ، إنها ستخفف من إجراءات الإغلاق التي تم تطبيقها منذ أكثر من شهرين وستبدأ في السماح للسكان بمغادرة المدن في اليوم التالي. وقالت ووهان إنها ستبدأ في رفع إجراءات الحجر الصحي والسماح للسكان بالمغادرة بعد أسبوعين في 8 أبريل.
لمغادرة ووهان ، يجب على السكان أولاً اختبار السلبي لفيروس كورونا ، وفقًا للسلطات البلدية. ستحدد مثل هذه الفحوصات بعض ناقلات الفيروسات المتبقية بدون أعراض. لكن ارتفاع معدل السلبيات الكاذبة التي استشهد بها الأطباء الصينيون يعني أن الكثيرين المصابين بالفيروس يمكن أن يمروا دون أن يكتشفوا.
يوم الخميس الماضي ، أفادت ووهان للمرة الأولى منذ بدء تفشي المرض أنه لم يكن لديها حالات جديدة من الفيروس من اليوم السابق - وهو علامة بارزة في جهود احتواء الفيروس في الصين. أبلغت المدينة عن ارتفاع صفري في الحالات الجديدة للأيام الأربعة التالية.
تقييم ناقلات بدون أعراض
لكن كايكسين ، وكالة أنباء صينية مستقلة ، أفادت في وقت سابق من هذا الأسبوع أن مستشفيات ووهان لا تزال ترى حالات جديدة لحاملات الفيروسات بدون أعراض ، نقلاً عن مسؤول صحي قال إنه شهد ما يصل إلى اثنتي عشرة حالة من هذا القبيل يوميًا.
وردا على استفسارات حول كيفية إحصاء المدينة للحالات غير المصحوبة بأعراض ، قالت لجنة الصحة في ووهان اليوم الاثنين أنها ستحجز مرضى لا تظهر عليهم الأعراض في أجنحة متخصصة لمدة 14 يوما. وقالت السلطات إن هؤلاء المرضى سيتم تضمينهم في عدد الحالات اليومية الجديدة إذا ظهرت عليهم أعراض خلال ذلك الوقت.
وقالت اللجنة ، "استناداً إلى بيانات منظمة الصحة العالمية المتاحة ، تنتقل العدوى الجديدة بشكل رئيسي من قبل المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض. وبالتالي ، قد لا تكون [الحالات غير المصحوبة بأعراض] المصدر الرئيسي لانتقال العدوى".
صرح باحث فى لجنة الصحة الصينية للصحفيين اليوم الثلاثاء بأن حاملات الأعراض "لن تسبب انتشار" الفيروس. وأوضح الباحث زونيو وو أن هذا يرجع إلى أن السلطات كانت تعزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمرضى المؤكدين. ولم يوضح زونيو وو كيف سيحددون حاملي الأعراض الذين ليس لديهم اتصال وثيق بالمرضى المؤكدين.
في معرض معالجة القلق العام المتزايد للمرضى الذين لا يعانون من الأعراض ، حث رئيس مجلس الدولة الصيني لي كه تشيانغ خلال اجتماع الحكومة رفيع المستوى يوم الخميس على أنه "يجب على الإدارات ذات الصلة ... الإجابة بصدق وفي الوقت المناسب وبشكل علني" على الأسئلة ، مثل ما إذا كان هؤلاء المرضى يتسببون في العدوى وكيف قد يتغير التفشي.
تشير الأبحاث إلى أن الانتشار يمكن أن يكون سببه حاملات بدون أعراض. تشير دراسات المرضى من ووهان والمدن الصينية الأخرى التي تم تشخيصها في وقت مبكر من تفشي المرض إلى أن حاملي الفيروس الذين لا يعانون من أعراض يمكن أن يصيب أولئك الذين لديهم اتصال وثيق بهم ، مثل أفراد الأسرة.
وقال أحد أطباء ووهان الذين ثبتت إصابتهم مرتين لـ NPR: "فيما يتعلق بأولئك الذين أعيدوا اختبارهم ، فإن الخط الرسمي للحزب هو أنه لم يثبت أنهم معديون. هذا ليس مثل القول أنهم غير معديين". هو الآن معزول وتحت المراقبة الطبية. قال الطبيب: "إذا لم يكونوا حقا معديين ، فلن تكون هناك حاجة لإعادتهم إلى المستشفيات مرة أخرى".
فيروس جديد يظهر في الصين من الفئران | القوارض